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学内・オンライン*
学内オンライン
希望日時（第１希望）*
※ 記入例：7月7日(火)午後
希望日時（第２希望）
※ 記入例：7月8日(水)午前
希望日時（第３希望）
※ 記入例：7月9日(木)午後
児童・生徒氏名 (漢字)*
児童・生徒氏名 (ふりがな)*
性別*
男女
在籍校名
小中高
学年
年生
通塾名・教室名
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人
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関心のあるコース
レギュラー(特進・進学)コースインターナショナルコースアストラインターナショナルコース（高校男子サッカー部)アストラインターナショナルコース（高校女子サッカー部)アストラインターナショナルコース（高校野球部)ヨハネ研究の森コース
備考／とくに聞きたい内容について
